کفش باید با نوع و سطح فعالیت های فرد مناسب باشد. کارآمدی ارتزهای اندام تحتانی وابسته به کفش بوده و کفش مناسب تاثیر ارتوز را افزایش میدهد. اگر بیمار کفش مناسب AFO را استفاده نکند بریس تاثیر چندانی نخواهد داشت.

تشریح ساختار یک کفش

1- Toe Box: رویه انگشتان را میپوشاند

2- vamp: رویه کفش که روی پا (عقب تر از Toe Box) را میپوشاند

3- Tongue: همان زبانه کفش است که روی پا قرار میگیرد

4- Throat: محل اتصال Tongue و vamp

5- Closure:بندهایی که روی زبانه ی کفش بسته میشود

6- Counter: قسمت پاشنه را در برمیگیرد

7- Quarter: بخش طرفی کفش را تشکیل میدهد

8- Heel: پاشنه کفش است

9-Shank: قطعه ای محدب است که در سول، بین لبه ی پایینی پاشنه و مفاصل متاتارسوفلنژیال قرار دارد و باعث سفت شدن کف کفش میشود. شنک برای ساپورت قوس طولی داخلی پا کمک میکند

10- Outsole: خارجی ترین بخش کف کفش است که با زمین تماس دارد و با شنک تقویت میشود

11- Midsole: لایه ای که زیر Insole قرار گرفته و باعث افزایش استحکام کفش و راحتی فرد میشود (همه کفش ها این بخش را ندارند)

12-insole:لایه ای که در تماس مستقیم با پا است

13-foot Bed: یک قسمت متحرک که برای افزایش راحتی فرد روی کف داخلی قرار میگیرد

14-Welt: قطعه ای داخلی در سول خارجی است

مواد تشکیل دهنده کفش

جنس رویه کفش به دلیل تاثیرگذاری در طول عمر کفش، اندازه بودن و راحتی آن اهمیت زیادی دارد. چرم یا پوست گاو یکی از متداول ترین موادیست که برای این کار استفاده میشود. چرم یکی از مواد مستحکم است که به راحتی کشیده و فرم داده میشود. پوست گوزن نسبت به چرم گاوی نرم تر، انعطاف پذیرتر و تطابق پذیرتر است اما استحکام و دوام آن را ندارد.به راحتی سائیده شده و خراش برمیدارد و نگه داری آن نیز مشکل است.

مواد کفی

مواد زیادی برای ساخت این بخش استفاده میشوند که از نظر خصوصیاتی مثل وزن، دوام، جذب ضربه، استحکام، انعطاف پذیری و حمایت از پا متفاوت هستند.
لاستیک سخت: لاستیک سخت مناسب ترین جایگزین چرم (به دلیل لغزنده نشدن در محیط مرطوب) میباشد.

شکل کفش

مسئله قابل توجه این است که کفش باید با پا مناسب شود، نه اینکه پا مناسب کفش باشد. در این خصوص شکل رویه ی کفش و کف آن هر دو مورد نظر است. شکل توباکس میتواند نوک تیز، گرد و انحنادار باشد. قسمت شنک در بعضی از کفش ها، پهن و در برخی دیگر باریک میباشد. بعضی از کفش ها نیز برای ایجاد یک فضای راحت برای بخش جلویی پا و در موارد خاص دارای Toe Box وسیعی هستند و بالاخره شکل کفش ها نیز مانند انواع متفاوت پای افراد باهم متفاوتند.

انتخاب کفش

در انتخاب کفش به چند نکته باید توجه شود:

•شکل کفش و اندازه بودن آن با پا

•هدف، مدت استفاده و سطح فعالیت

•راحتی و سهولت استفاده

•جنس رویه کفش بر اساس سطح حسی فرد

• قیمت

•دوام آن

• شیوه زندگی

• شغل فرد

•سطح فعالیت فرد

تجویز

اصلاحات کفش

ایجاد تغییر در کفش بنا به دلایل مختلفی انجام میگیرد، مثلا رویه کفش میتواند برای کمک به پوشیدن و درآوردن کفش و وسایل کمکی تغییر داده شود کف کفش نیز در موارد مثل تطابق با بدشکلی ها، کنترل بیشتر، بهبود عملکرد و تسهیل حرکت تغییر داده میشود.

راکرسول: جهت کاهش فشار در نقاط دچار آسیب

متاتارسال بار: جهت انتقال سریع وزن از قسمت فورفوت

گوه: اصلاح دفورمیتی های زانو و انکل در صفحه فرونتال

الویتورها: برای جبران کوتاهی

فلیر: جلوگیری از اینورژن و اورژن و افزایش ثبات با افزایش base of support

پاشنه توماس: صافی کف پا و جلوگیری از اینورژن و اورژنsupport

کفش مناسب برای بیماری های شایع پا

درمان های حمایتی برای مشکلات شایع پا در بخش های جلویی، میانی و خلفی پا شامل اصلاح کفش یا تجویز کفش میباشد. بیماری های زیر بخشی از بیماری های پا میباشند که با استفاده از کفش و کفی میتوان آن را درمان نمود

مشکلات پا در بخش جلویی پا

•متاتارسالژیا

•التهاب سزاموئیدها

•سندروم مورتون

•نورومای (بین انگشتی) مورتون

•متاتارسالژیا در پنجمین مفصل متاتارسوفلنژیال

•هالوکس ریجیدوس (لیمیتوس)

•هالوکس والگوس

•هامر تو (hammer toe)

•کلاو تو (claw toe)

•ملتتو (mallet toe)

مشکلات شایع در میدفوت

•پس پلانوس

•پس اکوینوس

•پس کاووس

•پلنتارفاشیاتیس

مشکلات شایع در بخش خلفی پا

•آرتروز

•التهاب تاندون آشیل

•دفورمیتی هاگ لوند

•خار پاشنه