تغییر شکل اکواینوواروس یا کلاب فوت (پای چماقی یا چنبری)

این تغییر شکل شایعترین شکل مادرزادی است، که در آن پا در وضعیت خم شده به پایین و چرخش جلوی پا به داخل قرار میگیرد. در موارد شدید، تغییر شکل به صورت ثابت است، در صورتی که تغییر شکل دو طرفه باشد شدت تغییر شکل در دو پا ممکن است متفاوت باشد. در انواع وضعیتی که تغییر شکل خفیف تر است پا تقریبا متحرک میباشد. این تغییر شکل ممکن است با برخی دیگر از ناهنجاری ها نظیر دررفتگی مادرزادی ران، آرتروگریپوز و یا فقدان مادرزادی درشت نی همراه باشد.

 

 

علل تغییر شکل کلاب فوت یا پای چماقی (چنبری)

1)عوامل ارثی
2) افزایش فشار داخلی رحمی
3) ناهنجاری های عصبی-عضلانی مادرزادی
4) فلج اطفال
5) بیماری های عضلانی
6) فلج عضلات نازک نئی

 

 

انواع تغییر شکل پای چماقی یا چنبری

1) نوع وضعیتی: در این وضعیت، ابتدا ناهنجاری استخوانی و مفصلی وجود ندارد
2) افرادی که ناهنجاری استخوانی و به هم خوردن وضعیت مفصل دارند اگر تغییر شکل شدید باشد، پای گرفتار نسبت به پای سالم ظاهرا کوچکتر است. استخوان قاپ در سطح خلفی برجسته است و پوست پا در قسمت داخلی چین میخورد و در سمت خارج دچار کشیدگی میشود

 

 

علائم و عوارض پای چماقی یا چنبری (کلاب فوت)

1) راه رفتن روی پنجه
2)کشش عضلات به خارج چرخاننده پا
3) محدودیت خم شدن پا رو به بالا
4) محدودیت چرخش پا رو به بیرون
5) کوتاهی وتر آشیل
6) کوچکتر بودن پا

 

نحوه تشخیص پای چماقی (چنبری) کلاب فوت

از پایی که قسمت جلوی آن به داخل چرخیده است میتوان پای چماقی را تشخیص داد. گاهی پاهای یک کودک تازه متولد شده به داخل میچرخد. علت آن این است که وضعیت پاهای بچه در داخل رحم مادر به این صورت بوده است. این چرخش موجب میشود که بچه با پاهای چرخیده به داخل راه رود. این چرخش خود به خود تا دو سالگی برطرف میشود. برای تشخیص اینکه آیا این وضعیت خود به خود بهبود مییابد یا یک تغییر شکل واقعی است نیاز به نظر متخصص دارد. برای این منظور پای بچه را در وضعیت طبیعی قرار میدهیم و اگر قسمت جلو پا به داخل چرخیده و خم شده باشد، به راحتی صاف میشود. به عبارت دیگر، این نوع پاها را به راحتی میتوان در وضعیت خلاف چرخش قرار داد، در صورتی که اگر پای چماقی باشد، صاف نمیشود.

 

درمان ارتوزی کلاب فوت یا پا چنبری

هدف از درمان پا چنبری اصلاح بدشکلی برای بازگرداندن عملکرد طبیعی پا و جلوگیری از بروز مشکلاتی همچون درد پا در آینده است
ابتدا درمان غیر جراحی انجام میشود و فقط در موارد شدید و مقاوم جراحی انجام میشود
-روش پونستی: روش گچ گیری پونستی روشی است که با استفاده از کشش ملایم و گچ گرفتن راستای پا را به صورت تدریجی اصلاح میکند (به صورت سریالی طی 2-3 ماه انجام میشود)
–از آنجا که عارضه ی پا چنبری تمایل زیادی به عود دارد برای جلوگیری از بازگشت ناهنجاری نوزاد باید 3 تا 4 سال بعد با پوشیدن ارتز دنیس براون درمان را ادامه دهد. در ابتدا به مدت 3 ماه بریس روزی 23 ساعت باید پوشیده شود و پس از آن به مدت 3 یا 4 سال فقط شب ها پوشیده میشود.
ساخت ارتز دنیس براون باید بسیار دقیق باشد و فرد متخصص آن را با مهارت کافی در زوایای نرمال تنظیم کند
– بعد از کنار گذاشتن ارتز دنیس براون و هنگامی که کودک به طور کامل راه می رود ، باید از کفش های طبی و مخصوص استفاده کند که زیر نظر متخصصان ارتز ساخته میشود

 

نقش حرکات اصلاحی در بهبود پا چنبری

انواع تغییر شکل های این وضعیت را با حرکات اصلاحی میتوان بهبود بخشید
حرکات اصلاحی آن ها شامل موارد زیر است:
1) حرکات کششی
1-1 کشش عضلات به داخل چرخاننده پا
1-2 کشش عضلات خلف پا
1-3 کشش رباط های جانبی داخلی مچ پا
2) حرکات تقویتی
2-1 تقویت عضلات نازک نئی (چرخاننده پا به خارج) : تقویت این عضلات موجب چرخش پا به خارج میشود
2-2 تقویت عضلات خم کننده مچ پا به سمت بالا: تقویت عضلات درشت نئی قدامی، باز کننده انگشتان و باز کننده بلند شست، میتواند در بالا آوردن پا و حفظ این وضعیت مفید واقع شود